银川市卫生健康委员会：

现就陈玉贤委员提出的关于加强健康帮扶、防止因病返贫致贫的提案，提出如下协办意见：

一、建立防止返贫监测帮扶动态监测常态化机制

主动对接行业部门按季度向我局推送防止返贫动态监测人员信息数据，并下发至市医保中心及各（县）市区医保部门，要求各单位主动对接辖区各行业主管部门，形成多部门协调工作机制，扎实开展防返贫监测帮扶集中排查并及时反馈数据。实现12类特殊困难群体人员100%动态参保。

二、健全医疗保障体系，推进分级诊疗

（一）将基层卫生服务机构纳入医保定点范围。按照分级诊疗工作要求，积极将符合条件的基层卫生服务机构纳入医保定点范围，实现自治区内跨统筹区“一站式”结算，优化简化门诊慢特病认定和经办流程，落实高血压、糖尿病等慢性病患者长处方政策。支持推进基层医疗卫生机构实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，提升看病就医报销便捷度。通过不断完善基层医疗卫生机构医保服务体系建设，提升基层医疗机构服务能力，打造“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗格局。

（二）实行医保差别化报销政策。门诊统筹、普通住院均按阶梯式设置不同级别医疗机构就诊的起付标准和报销比例，提高基层医疗机构报销比例，合理引导就医流向。

（三）加快“互联网+医保”服务建设。对互联网医院开通普通门诊、门诊统筹、门诊大病报销政策。实现了互联网医院在线复诊延方、线上支付、送药到家全流程服务，参保群众足不出户就能享受到看病就医服务，还能实现医保报销，在群众享受到便利服务的同时，也有效缓解实体医疗机构的就诊压力，促进分级诊疗。

（四）推进医保支付制度改革。进一步发挥医保基金战略性购买作用。一是借力住院按疾病诊断相关分组付费改革（DRG）,促使三级医院回归功能定位。二是以医保支付方式为手段，以健康管理为目的，建立三级医疗机构和基层医疗机构的紧密型医共体。

（五）建立基层签约服务制度。将家庭医生签约服务纳入医保付费体系中，由基本医疗保险承担每人每年5元的签约服务费，通过医保付费的引导作用，推动优质卫生资源的下沉，提升基层服务能力。

医保部门将始终坚持以人民为中心的理念，持续优化各项医保政策，稳步提升医保待遇，减轻群众就医负担，切实提升人民群众的获得感、幸福感。

                                                       银川市医疗保障局

                                                          2023年6月13日